עששת שיניים
עששת גורמת לחורים בשיניים ומשפיעה על רוב האנשים בנקודה כלשהי בחייהם. ליותר מ 91% מהמבוגרים בגילאי 20-64 בארה”ב יש חורים, ורבע מכל החורים לא מטופלים. לפי המכון למחקר דנטלי וקרניופאציאלי עששת היא המחלה הכרונית הכי שכיחה בילדים ובמבוגרים בארה”ב, על אף שניתן בגדול למנוע אותה.
יתכן ואתם סובלים מעששת, אם אתם מודאגים שהשיניים שלכם רקובות מעששת, אתם לא לבד. למרבה המזל אם תופסים את המצב מוקדם מספיק ניתן להפוך את המצב ולמנוע מהחור להתפתח. לעומת זאת, עששת לא מטופלת יכולה להוביל לבעיות דנטליות רציניות כמו יצירת אבצס דנטלי ואף להוביל לאובדן שן.
ילדים עם שיניים רקובות הם מקור לדאגה הולכת וגדלה. לכן במאמר הבא נסקור דרכים לזהות עששת בשיניים, ודרכים בהן ניתן למנוע משיניים נוספות להיפגע מעששת.
מהי עששת?
חיידקים בחלל הפה מצטברים בשכבה דקה על גבי השיניים הקרויה פלאק (רובד). חיידקים אלו ניזונים ממאכלים ומשקאות ממותקים ומייצרים חומצה. אם לא מקפידים על ניקוי השיניים, החומצה תתחיל לעכל את פני שטח השן החיצוניים. העששת גדלה בכל שכבה. השכבה החיצונית של השן קרויה אמייל היא שכבה חזקה שהגוף יכול לחדש עם הזמן. אולם ברגע שהחיידקים מגיעים לנקודה קריטית, הגוף לא יכול לעמוד בקצב והאמייל מתחיל להירקב. המונח עבור ריקבון אמייל או ריקבון בשיניים הוא עששת דנטלית, אך לרוב בשפת העם הוא מכונה “חור” או שיניים עששתיות. פלאק מצטבר לרוב סביב קו החניכיים, בשולי סתימות קיימות, היכן שהשיניים באות במגע אחת עם השנייה, ובשולי המשטחים הלעיסיים של השיניים.
פלאק יכול להיות מוסר מהשיניים באמצעות צחצוח והעברת חוט דנטלי, אולם אם הפלאק נותר במקומו זמן מה הוא מתקשה והופך לאבנית. זוהי קרקע פוריה לחיידקים מייצרי חומצה להתרבות, אבנית ניתנת להסרה באמצעות ניקוי דנטלי אצל שיננית. כמו כן אם לא מסירים אבנית זה עשוי להוביל למחלת חניכיים שמלווה פעמים רבות בחניכיים מדממות.
חורים בשיניים נפוצים יותר בשיניים טוחנות – אלו השיניים האחוריות בפה, לעומת שיניים קדמיות. כיוון שבשיניים אחוריות יש יותר חרירים וחריצים שיכולים ללכוד חלקיקי מזון. נוסף על כך, יותר קשה לנקות כמו שצריך את השיניים האחוריות לעומת שיניים קדמיות. יחד עם זאת, עששת יכולה להתרחש בכל אחת מהשיניים, כך שצריך לדאוג ולנקות את כולן.
מהו חור בשן?
אז איך נוצרים חורים? ברגע שיש חור באמייל השן החיידקים יכולים להתפשט לשכבות הפנימיות של השן – לדנטין ומוך השן. שכבות אלו לא מצליחות להילחם בריקבון, ולכן הזיהום מתפשט בהן מהר ונוצר חור. בפשטות, חור בשן נוצר כאשר עששת מתפשטת בשן. נדרש נקב קטן כדי שיווצר חלל (חור) גדול.
אם העששת מתפשטת אל מוך השן היא יכולה לגרום לזיהום שמתחיל להרוג את העצב וכלי הדם של השן. בסופו של דבר השן עוברת נמק ומשנה את צבעה. נוסף על כך החיידקים יכולים ליצור אבצס בקצה השורש של השן או בחניכיים הסובבות אותה. הזיהום עשוי להתפשט בסופו של דבר לחלקים אחרים בגוף דרך מחזור הדם ולגרום לבעיות קשות. אם יש בפיכם עששת לא מטופלת, זה יכול להשפיע בסופו של דבר באופן שלילי על בריאותכם הכללית. חלק מתופעות הלוואי לבריאות הכללית כוללות: כאב חמור המשפיע על איכות החיים, אובדן משקל ובעיות תזונה בעקבות קושי בלעיסה, אובדן שיניים שמשפיע בצורה שלילית על הביטחון והדימוי העצמי ושיניים רקובות שיכולות להוביל לאבצס כאמור אשר יכול להוביל לזיהומים רציניים ואף מסכני חיים!
מה גורם לעששת בשן?
פלאק מצטבר על גבי השן ומהווה מאגר עבור חיידקים אשר מוביל לעששת בשיניים. כולנו יכולים להיפגע מעששת אם לא נקפיד על ניקיון השיניים. אז איך מתרחשים חורים? אלו הסיבות שיכולות לסייע להתפתחות עששת: צריכת משקאות ומזונות ממותקים או פחמימות, אכילת או שתיית מיצי פירות חומציים, שתיית משקאות חומציים כמו משקאות קלים או משקאות ספורט, נשנושים בין ארוחות, היגיינה אורלית לקויה, עישון, אי הגעה לביקורות אצל רופא שיניים, צחצוח לא נכון בעת יישור שיניים, עששת מתחת לכתר שיש להחליף, הפרעות אכילה כמו בולימיה ועוד.
החדשות הטובות הן שכל הסיבות שהוזכרו לעיל הם גורמים שניתן לעבוד עליהם ולשפר אותם. על ידי שליטה בהרגלי אכילה ושתייה, הקפדה על היגיינה וביקורים קבועים אצל רופא השיניים והשיננית ניתן להפחית את הסיכויים להתפתחות עששת והיווצרות חורים בשיניים.
זכרו, השיניים שלנו נרקבות בשל חיידקים בפלאק ומקורות חומצה אחרים. אם השיניים שלכם מרגישות לכם דביקות או פרוותיות זה ככל הנראה פלאק, שמגביר את הסיכויים שהשיניים שלכם יפגעו מעששת או מחלת חניכיים. ככל שהפלאק נשאר זמן רב יותר על השיניים, הסיכון לעששת שיניים עולה.
סימנים לעששת
איך נראית עששת? בשלבים הראשונים העששת נראית כנקודה קטנה לבנה או חומה על גבי השן. ייתכן ולא תבחינו בכך, אך רופא השיניים שלכם ידע מה לחפש. לכן, כל כך חשוב ללכת לביקורות רגילות אצל רופא השיניים, כדי שרופא השיניים יוכל לזהות עששת בשלבים מוקדמים בהם קל לטפל במצב. אך אם תחכו עד שיהיה חור שניתן להבחין בו בעין, הנזק כבר יהיה גדול והוא כבר התפשט הרבה יותר.
כאב בשן הוא סימפטום נפוץ לעששת בשיניים. מלבד נזק נראה לעין הסימפטומים של עששת כוללים: כאב שיניים - כאב קל תחילה, כאב בלעיסה או אכילה, רגישות לאוכל או שתייה קר או חם, ריח רע מהפה שלא חולף וטעם רע. אם אתם חשים אחד או יותר מהסימפטומים הללו, קבעו תור לרופא השיניים שיטפל בבעיה מוקדם ככל הניתן.
איך ניתן לדעת אם יש לך חורים בשיניים?
אם אין עדיין כאב, הסימפטומים של חור בשן הם עדינים. במקרה של חור קטן ייתכן ותראו נקודה כהה בשן או שתרגישו חור קטן עם הלשון. כאב בשל חור עמוק בשן הוא בדרך כלל חמור יותר לעומת עששת התחלתית, כיוון שהזיהום כבר הגיע אל העצבים במוך השן. אולם אם תתעלמו מהכאב, הוא עשוי לחלוף מעצמו. זה לא אומר שהזיהום נעלם, למעשה זה אומר שהזיהום השמיד את העצבים לגמרי.
סימפטומים אחרים של חור בשן כוללים רגישות מוגברת למשקאות או מאכלים קרים או חמים. הבדיקה האולטימטיבית היא אצל רופא השיניים שיבחן את שינייך ויעריך את מידת הנזק והתפשטות העששת. לאחר מכן הרופא ימליץ על הטיפול בהתאם לדרגת העששת.
איך למנוע עששת?
הדרך הכי טובה להימנע מחורים בשיניים היא למנוע אותם מלכתחילה. כמו שכבר הזכרנו ניתן למנוע עששת על ידי שליטה על הרגלי האכילה ושתייה, ושמירה על היגיינה אוראלית טובה. הנה כמה טיפים נוספים איך ניתן למנוע חורים בשיניים: אם אתם שותים משקאות ממותקים או חומציים- השתמשו בקש כדי לצמצם מגע עם השיניים, לעסו מסטיק ללא סוכר המכיל קסיליטול לאחר ארוחה אם אינכם יכולים לצחצח שיניים, החליפו מברשת שיניים בקביעות- באופן אידיאלי כל 3 חודשים, צחצחו שיניים עם משחת שיניים המכילה פלואוריד.
נוסף על כך ייתכן ותרצו להשתמש בשטיפת פה המכילה חומרים אנטי בקטריאליים ופלאוריד. אולם, מומחים רבים ממליצים לא להשתמש בשטיפת פה ישר לאחר צחצוח שיניים כיוון שזה ישטוף את המינרלים במשחת השיניים ויהפוך אותם לפחות יעילים. באופן דומה שטיפת הפה במים לאחר צחצוח מדללת את המרכיבים במשחת השיניים שנועדו להגן על השיניים מפני עששת.
האם ניתן להפוך נגע עששת?
אם הבחנת בסימנים מוקדמים של חור, אתם בטח תוהים אם ניתן להפוך או לעצור את העששת או לתקן את השיניים מבלי להגיע אל רופא השיניים. אז קודם כל האם ניתן להפוך ו/או לעצור נגע עששת? החדשות הטובות הן שאמייל השן שלנו יכול לעבור רה-מינרליזציה עד רמה מסוימת, זה יכול לרפא או להפוך נגע עששת התחלתי. פתרונות ביתיים לעששת הם דיי נגישים, והם נוגעים בעיקר לדיאטה והיגיינה. אם תחתכו במשקאות ומזונות מזיקים ותשפרו את ההיגיינה, תתנו צ’אנס לאמייל שלכם לחדש את עצמו ואת המינרלים שאבדו, ניתן להפוך את הנזק של נגע העששת. רופא השיניים יכול לספק טיפולים נוספים כדי לעצור נגע עששת מבלי לקדוח בשן. טיפולים אלו כוללים ג’ל פלואוריד, לכה אנטיספטית ואיטום חריצים. כך שניתן להפוך עששת שרק התחילה, כל עוד תופסים את זה מוקדם. אך ברגע שיש כבר סימפטומים, סימן שזה כבר לא המצב, כפי שנפרט בהמשך.
אם יש לכם חור עמוק שניתן לראות בעין או שאתם חווים כאבי שיניים, ככל הנראה החור הזה דורש טיפול, ולא ניתן להפוך ולעצור את נגע העששת בשלב זה. בשלב התחלתי ניתן לעצור ולהפוך נגע עששת פעיל לנעצר, אולם בשלב מתקדם רופא השיניים יצטרך לסלק את נגע העששת ולמלא את החלל בחומר סתימה (שחזור), כדי למנוע מהנגע להמשיך ולהתפשט.
תהליך הטיפול תלוי במידת התפשטות העששת. ייתכן ורופא השיניים יבצע צילום רנטגן כדי להעריך את גודל והיקף העששת, בייחוד אם החור הוא במשטח הפונה אל שן סמוכה וקשה להעריכו בעין. אם תופסים את העששת בשלב מוקדם לפני שהשן התפוררה לגמרי, רופא השיניים יוכל לסלק את העששת ולבצע סתימה קטנה מבלי לבצע אלחוש, כיוון שאין עצבים באמייל השן.
במקרים בהם הזיהום התפשט עמוק יותר, רופא שיניים יבצע אלחוש (הרדמה מקומית) כדי למנוע כאב בעת ביצוע הסתימה. עבור חור קטן זהו תהליך דיי פשוט שאורך בדרך כלל פחות מחצי שעה.
אם העששת התפשטה ללשכת המוך ותעלות השורש תזדקקו לטיפול שורש כדי לסלק את כל העששת. ייתכן ורופא השיניים ימליץ לכם לבצע כתר לאחר טיפול שורש כדי לחזק ולהגן על חומר השן הנותר מפני נזק נוסף.
במקרים בהם העששת התפשטה בצורה נרחבת ונותר מעט מאוד חומר שן בריא, רופא השיניים יעקור את השן לגמרי, לעיתים נדרש לשם כך ניתוח. לכן בקרו אצל רופא השיניים שלכם ברגע שאתם חשים סימפטומים של עששת ותמנעו מהגעה לשלבים אלו. אם עקרו לכם שן בשל עששת, רופא השיניים יסביר לכם על האופציות הקיימות להשלמת השן החסרה, כולל תותבות, גשר דנטלי ושתלים.
עששת ילדים ועששת תינוקות
ל- 60-90% מהילדים בעולם יש חורים בשיניים למרבה הצער. במדינות עניות, עששת נפוצה יותר בשל חוסר נגישות לטיפולים רפואיים. לפי ה- CDC וארגון הפדודונטיים האמריקראי ליותר מ- 40% מהילדים בארה”ב יש חורים בשיניים עד הגעתם לגן חובה. עששת ילדים מכונה גם עששת דוהרת או עששת הבקבוק או עששת הינקות (Nursing Caries) שעשויה להופיע בתינוקות שמשתמשים בתדירות גבוהה בבקבוקים המכיל נוזלים שאינם מים. הדרכים בהם הורים יכולים למנוע עששת בילדים קטנים כוללות:
מודעות לכמות הסוכר באוכל - לא רק ממתקים אך גם רטבי פסטה לדוגמא ומיצי פירות, הגבלת נשנושים בין הארוחות למאכלים שלא מכילים כמויות גבוהות של סוכר ופחמימות לדוגמא ירקות, השגחה על צחצוח עד שהילד בגיל 7 לפחות, שימוש במשחת שיניים המכילה פלואוריד, ביקורות קבועות אצל רופא השיניים על מנת שניתן יהיה לטפל ולאבחן בעיות בשלב מוקדם.
נשאלת השאלה האם ילדים חשופים יותר לעששת בשיניים? - לרוב, ילדים שומעים אמירות כמו “אל תאכל יותר מדי ממתקים שלא יהיו לך חורים בשיניים”, אך לא רק ילדים הם בסיכון לעששת וחורים בשיניים. אולם, לא בהכרח ממתקים הם אלו שגורמים לחורים בשיניים, אלא סביבה סוכרית בחלל הפה אשר גורמת לבעיה. זה יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים גם יחד. לאחרונה אפילו הוכח שמבוגרים מעל גיל 65 סובלים מעששת יותר מאשר ילדים בגילאי בית ספר. אם אתם מודאגים מעששת, תדאגו לכך ש: אתם מצחצחים פעמיים ביום, שתי דקות כל צחצוח, מעבירים חוט דנטלי כל יום, משלבים פלאוריד ברוטינת ההיגיינה, מבקרים אצל רופא השיניים כל חצי שנה.
הטיפול בעששת בשיני חלב בילדים - זה עשוי להיות מלחיץ לגלות שיש לילדך חור בשן, אך זהו מצב נפוץ יחסית. ככל שתבקרו אצל רופא השיניים מוקדם יותר כך הסיכוי להפוך ולעצור את הנזק גדול יותר. החדשות הטובות הן שריפוי הוא יותר סביר בשיניים צעירות. שיני חלב בעלות יכולת גבוה לעבור רה-מינרליזציה, כך שלא בהכרח תדרש סתימה. רופא השיניים ינחה אתכם כיצד לעצור את העששת ברגע שהיא התחילה ולמנוע את הפיכתה לחור. ייתכן ויונח איטום חריצים, אשר מכסה את חריצי השיניים האחוריות, הפגיעות במיוחד לעששת. רופא השיניים ימליץ על הנחת לכת פלאוריד לפחות פעמיים בשנה בילדים מעל גיל 3. על מנת למנוע עששת בילדים צעירים. הלכה מגינה מחיידקים ומאפשרת זמן החלמה מעששת התחלתית. חשוב לטפל בעששת בשיני חלב. אם ילדכם זקוק לסתימה, דיי סביר שהוא לא יצטרך זריקת אלחוש. אם יש צורך במתן זריקה רופא השיניים יאלחש את החניכיים עם ג’ל לפני כן כך שלא יחושו כאב מהמחט.
גם אם אתם חוששים מכך שילדכם הקטן יעבור סתימה, אתם צריכים להישאר רגועים וחיוביים. כיוון שילדים קטנים קולטים רגשות. זה מאוד חשוב לטפל בשיני חלב עששיות, אם ילדכם יחשוב שרופא שיניים זה דבר רע, הוא עשוי להימנע מטיפולי שיניים בהמשך החיים.
